АНТИДЕПРЕССАНТЫ МОГУТ УХУДШАТЬ ПРОГНОЗ У ПОЖИЛЫХ 08.05.2012

Как показало, недавно проведенное National Institute of Research Health Technology Assessment  исследование в Великобритании среди 60746 человек в возрасте от 65 до 100 лет (средний возраст 75 лет 33,3% мужчин и 66,7% женщин, наблюдение в течение 5 лет), назначение антидепрессантов, особенно относящихся к группе  селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут увеличивать риск различных неблагоприятных исходов по сравнению с людьми, не получающими антидепрессанты или принимающих трициклические антидепрессанты, Среди включенных в анализ людей  54,7% получали СИОЗС, 31,6% - трициклические антидепрессанты и 13,5% - другие антидепрессанты (венлафактин  миртазапин).

Абсолютный риск смерти в течение года составил 7,04% для людей, не использующих препараты для лечения депрессий, в группе получавших трициклические антидепрессанты - 8,12%, в группе получавших СИОЗС - 10,61%, и  получавших другие антидепрессанты – 11,43%. Показано, что у людей, принимающих СИОЗС, относительный риск наступления смерти по любой причине составил 1,32 (95% ДИ, 1,26 - 1,39), инсульта или транзиторной ишемической атаки 1,15 (95% ДИ, 1,05 - 1,26),  падений - 1,27 (95% ДИ, 1,20 - 1,35), переломов - 1,26 (95% ДИ, 1,15 - 1,37), эпилепсии или других острых припадков -  1,80 (95% ДИ, 1,32 - 2,43), гипонатриемии - 1,44 (95% ДИ, 1,19 - 1,75). Для других антидепрессантов  риск наступления смерти по любой причине составил 1,43 (95% ДИ, 1,33 - 1,54),  суицидальных попыток  3,04 (95% ДИ, 2,21 - 4,17), инсульта или транзиторной ишемической атаки 1,35 (95% ДИ, 1,18 - 1,54), переломов 1,31 (95% ДИ, 1,15 - 1,50), эпилепсии или других острых припадков  2,20 (95% ДИ, 1,46 - 3,30). Для СИОЗС  был наиболее высокий риск падений (HR, 1,66; 95% ДИ, 1,58 - 1,73) и гипонатриемии 1,52; 95% ДИ, 1,33 - 1,75) по сравнению с людьми, не использующими антидепрессанты.

В группе людей, получающих антидепрессанты других групп,  был наиболее высокий риск наступления всех случаев смерти (1,66; 95% ДИ, 1,56 - 1,77), суицидальных попыток (5,16, 95% ДИ, 3,90 to 6,83), инсультов и транзиторных ишемических атак (1,37, 95% ДИ, 1,22 to 1,55) переломов (1,64, 95% ДИ, 1,46 to 1,84) и  эпилепсии (2,24, 95% ДИ, 1,60 to 3,15) по сравнению с людьми, не использующими антидепрессанты.

Полагают, что можно выделить периоды,  когда требуется более тщательный мониторинг пациентов с депрессиями. Наиболее часто неблагоприятные события наступают в течение первых 28 дней от начала лечения и в течение 28 дней после прекращения лечения Авторы исследования говорят о том, что, несмотря на большое число включенных пациентов и длительный период наблюдения, эти данные требуют дальнейшего подтверждения.

Источник: Coupland С., Dhiman P.,  Morriss  R.,  Arthur A.,   Barton, G., Hippisley-Cox J. Antidepressant use and risk of adverse outcomes in older people: population based cohort study BMJ 2011; 343:d4551 doi: 10.1136/bmj.d4551